Все про нудоту і блювання та їх лікуванні

Нудота і блюванняНудота і блювота - це два схожих, часто супутніх один одному захисних феномена, передбачених природою у вигляді рефлексів, що не піддаються свідомому контролю. Почуття нудоти і блювання спрямовані на очищення травного тракту від шкідливих, з точки зору організму, речовин, незважаючи на те, що ці речовини можуть надходити в кров зовсім не з кишечника. Так, наприклад, відомі випадки, коли людину нудить і навіть рве від певні смаків, запахів і навіть фарб. Нудота і блювання можуть бути симптомами різних хвороб. У даній статті ми розглянемо основні моменти діагностики і лікування нудоти і блювання у дорослих, дітей і вагітних жінок.

Що таке нудота і блювота?
Нудота - це болісне відчуття необхідності вирвати, за яким не завжди, але часто слід блювота, і яке, як правило, поєднується із слабкістю, пітливістю і підвищеним відділенням слини (птіалізм).

Блювота являє собою вимушене неконтрольоване вигнання вмісту шлунка або кишечника через рот за участю м'язів черевного преса і діафрагми. Блювота також супроводжується слабкістю, слинотечею, сльозотечею і запамороченням. 

Як почуття нудоти, так і блювота запускаються особливим нервовим центром, розташованим в стовбурі головного мозку. У центр «нудоти і блювоти» сигнали приходять від чутливих рецепторів травного тракту, тому роздратування цих рецепторів запускає блювотний рефлекс. Роздратування чутливих рецепторів блювотного рефлексу відбувається, наприклад, при сильному розтягуванні стінок шлунка, при вживанні в їжу продуктів з дратівливою дією, при запаленні стінок шлунка і кишечника (гастрит, гастроентерит).
Безпосереднє роздратування «блювотного центру» також може викликати блювоту, навіть якщо при цьому відсутній всяке роздратування з боку травного тракту. Цей феном спостерігається при різних захворюваннях нервової системи, детально описаних нижче.

Причини виникнення нудоти і блювоти
Як ми вже домовилися, блювота не завжди говорить про захворювання травного тракту, але все-таки найчастіше причина блювоти і нудоти виявляється саме в травній системі. Найбільш поширені причини нудоти і блювоти описані нижче.

Нудота і блювання, як симптоми хвороб органів травної системи

гастроентерити, або запалення шлунка і кишечника, внаслідок прийому неякісної їжі, забрудненої води, що приводить до розвитку харчового отруєння. Часто при отруєнні разом з блювотою буває пронос, слабкість, незначне підвищення температури і болю в животі. У випадках харчового отруєння епізод нудоти і блювоти завжди пов'язаний з вживанням неякісної, зіпсувала їжі або іншого продукту з відомими токсичними або дратівливими властивостями (нудота і блювання, що виникають після вживання спиртного). У таких випадках поступово наростаюча нудота переходить в блювоту, яка полегшує стан хворого.

Тривалі за часом (хронічні) захворювання шлунка, такі як хронічний гастрит, виразка шлунка, гастропарез (повна відсутність рухливості і скорочень шлунка), спазм шлунка (стійке напруга м'язів шлунка з неможливістю проходження їжі далі) - крім того, виразка дванадцятипалої кишки, дуоденіти. У подібних випадках нудота і блювота є одним симптомів основного захворювання (виразка, гастрит) і виникають періодично під час загострення хвороби. Блювота і нудота при захворюваннях шлунка і дванадцятипалої кишки зазвичай супроводжуються іншими симптомами основного захворювання: біль у шлунку, печія тощо (див. Симптоми гастриту, Симптоми виразкової хвороби).

Захворювання жовчного міхура і печінки: жовчнокам'яна хвороба, дискінезії жовчного міхура, холецистит, закупорка жовчовивідних проток, гепатити. У подібних випадках нудота і блювота супроводжуються іншими симптомами характерними для ураження печінки і жовчного міхура: стійка гіркота в роті, знебарвлення калу, потемніння сечі, свербіж шкіри, жовтяниця, жовчна коліка.

Невідкладні стани: гострий апендицит, панкреатит, холецистит, кишкова непрохідність, перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, шлункова кровотеча часто супроводжуються найсильнішою блювотою виникає одночасно з іншими симптомами хвороби (найчастіше сильні болі в животі, різке погіршення самопочуття хворого).

Аномалії розвитку травної системи: дивертикул (сліпий відросток) стравоходу, кишечника зазвичай призводять до виникнення періодичної нудоти і блювоти.

Стеноз (звуження просвіту) стравоходу або воротаря шлунка веде до виникнення блювання після їжі. Характерною особливістю блювоти на тлі стенозу стравоходу / воротаря є її поступове посилення, у міру прогресії звуження стравоходу або воротаря шлунка.

Пухлини шлунка та кишечника частіше викликають нудоту і блювоту вже на пізніх етапах, коли пухлина закриває просвіт кишечника.

Таким чином:

Раптово розвинулися нудота і блювота, що супроводжуються бурчанням в животі, проносом, легким підвищенням температури, слабкістю - найчастіше є ознакою харчового отруєння. У разі підозри на харчове отруєння потрібно промити шлунок великою кількістю рідини. Також можна випити активоване вугілля 5-7 таблеток.

Нудота і блювання на фоні сильного проносу (можливо з домішкою крові), значного підвищення температури, сильної слабкості можуть бути ознакою кишкової інфекції. Сильна нудота і блювота, супроводжувані знебарвлення калу, потемніння сечі та жовтяницею - це явна ознака вірусного гепатиту. При підозрі на гепатит або гостру кишкову інфекцію потрібно терміново показати хворого лікаря.

Нудота і блювання, що виникають періодично (часто) в супроводі таких симптомів як болі в животі, біль у шлунку, кисла відрижка, гіркота в роті, знебарвлення калу, хронічний пронос, закрепи - зазвичай є симптомом гастриту, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, холециститу, хронічного гепатиту, хронічного панкреатиту. У даних випадках лікування нудоти і блювання можливе тільки після усунення основної хвороби.

Нудота і блювання як симптоми хвороб центральної нервової системи

Так як запуск і сам процес блювоти управляються «блювотним центром» головного мозку, деякі хвороби нервової системи можуть викликати блювоту і нудоту.

Підвищений внутрішньочерепний тиск характеризується стійким підвищенням тиску спинномозкової рідини і здавленням головного мозку. Повільне підвищення внутрішньочерепного тиску спостерігається, наприклад, при пухлинах мозку. У подібних випадках нудота і блювота виникають або вранці, або легке подташніваніе спостерігається протягом всього дня. Одночасно з нудотою хворий може скаржитися на головний біль, розлад рівноваги, погіршення зору, порушення ходи або чутливості, слабкість у будь-якій частині тіла.  
Різке підвищення внутрішньочерепного тиску (набряк мозку, черепно-мозкова травма струс, забій, здавлення мозку) супроводжуються сильною блювотою, порушенням свідомості.

Увага! Стійкі головні болі, супроводжувані подташніваніе або періодичної «безпричинної» блювотою можуть бути ознакою пухлин головного мозку або інших хвороб характеризуються повільним підвищенням внутрішньочерепного тиску! При виявленні цього симптому потрібно негайно звернутися до лікаря.

Інфекційні захворювання нервової системи (менінгіт, борелліозом (хвороба Лайма), ураження нервової системи при сифілісі або СНІДі тощо) також супроводжуються блювотою. З описаних станів найчастіше спостерігається менінгіт. Нудота і блювання можуть бути одними з перших симптомів менінгіту.

Увага! Крім нудоти і блювоти при менінгіті спостерігається висока температура, сильний головний біль, сильна напруга потиличних м'язів. При виявленні цих ознакою потрібно негайно викликати лікаря!

Поразки вестибулярного апарату (вертиго, морська хвороба, заколисування) часто супроводжуються нудотою і блювотою в поєднанні з вираженим запамороченням, втратою рівноваги. При доброякісному вертиго нудота і запаморочення виникають раптово в той момент, коли хворий різко змінює положення тіла і голови (наприклад, повертається на інший бік в ліжку). При морської хвороби або заколисуванні нудота і блювота виникають під час подорожі на морському чи сухопутному транспорті.

При виявленні таких симптомів слід звернутися до невропатолога!

Мігрень - це особливий вид головного болю, який зустрічається у 15-20% населення. При мігрені нудота і блювота виникають на тлі сильної, (іноді пульсуючого) головного болю. Крім нудоти і блювання під час нападу мігрені спостерігається світлобоязнь (хворий не переносить яскравого світла), непереносимість шуму. Напади мігрені повторюються періодично і можуть провокуватися вином, шоколадом, сиром, сильними запахами.

При підозрі на мігрень слід звернутися до невропатолога!

Інші причини, що викликають блювоту

Інфаркт міокарда, артеріальна гіпертонія. При підвищеному тиску блювота поєднується з сильним головним болем. При інфаркті блювота виникає одночасно з сильним болем у грудях. 

Цукровий діабет при недотриманні схем лікування і дієти, блювання поєднується з вираженою спрагою, частим сечовипусканням. Сильна блювота при діабеті може бути ознакою наближає кетоацидозу.

Хвороби нирок в останніх стадіях (ниркова недостатність).

Прийом деяких ліків може мати побічний ефект у вигляді блювоти. Якщо блювота виникла на тлі лікування яких-небудь ліками потрібно проконсультуватися з лікарем, який призначив даний препарат.

Психічні фактори: стрес, страх, анорексія, хвилювання, сильний біль, індивідуальні неприємні асоціації з будь-якою їжею, запахом, смаком, ситуацією також можуть спровокувати нудоту і блювоту. Періодично повторюється блювота може бути симптомом істерії.

Нудота і блювання під час вагітності
Нудота і блювання ставляться до можливих ознак вагітності (див. 25 ознак вагітності). У вагітних жінок нудота зазвичай виникає вранці і супроводжується легким запамороченням, слабкістю, сонливістю. Нудота і блювання у вагітних є симптомами раннього гестозу (токсикозу). Виникнення нудоти і блювання у вагітної жінки може бути ознакою загострення панкреатиту, гастриту, виразкової хвороби шлунка, лікування препаратами заліза, тому у всіх випадках нудоти і блювання у вагітних жінок слід обговорити цю проблему з лікарем.

Блювота у дітей
Блювота у дітей виникає частіше, ніж у дорослих, так як у них структури шлунку і мозку, що запобігають вигнання їжі через рот розвинуті не повністю. У дитини будь-які інфекції, у тому числі ЛОР-органів, підвищення температури, ротавірусна інфекція, харчові отруєння можуть викликати нудоту і блювоту. Крім того, діти емоційно більш сприйнятливі, тому часто блювота у дитини може бути пов'язана з неприязню до якої-небудь певної їжі , з якою пов'язані неприємні спогади.

У новонароджених дітей блювоту не варто плутати з відрижкою. Здорова дитина в нормі сригивает 5-10мл вмісту шлунка кілька разів на день, зригування пов'язане з прийомом їжі і може служити ознакою переїдання, а також виникати в результаті швидкого годування і заковтування повітря. Однак, якщо зригування у дитини виникають дуже часто і супроводжуються вигнанням великої кількості вмісту шлунка (блювання), малюк погано набирає у вазі - слід показати дитину лікарю, так як це може служити симптомом стенозу стравоходу або воротаря шлунка.

У дітей більш старшого віку блювота може виникнути в результаті гострого апендициту або гастроентериту, в такому випадку у дитини виникає блювота і пронос з підвищенням температури і сильним болем у животі.
Блювота, неспокій, плач дитини, відсутність або желеподібний малинового кольору стілець може вказувати на інвагінацію кишечника (кишкова непрохідність), що є невідкладним станом.
Частою причиною періодичної нудоти і блювання у дітей можуть бути глисти. У всіх випадках епізодичній нудоти і блювання у дитини слід здати аналіз калу на яйця паразитів і, за потребою пройти лікування.
Мігрень у дітей може бути причиною періодично повторюваних приступів блювоти. Важливо зауважити, що на відміну від дорослих, у дітей мігрень не завжди проявляється головним болем і тривалий час може виявлятися тільки епізодами блювоти або запаморочення.
Нудота і блювання може виникати у дівчат в період становлення менструацій. 

Увага! Викличте лікаря, якщо

Нудота і блювання повторюються кілька разів і ви не знаєте що є причиною цих симптомів і як допомогти ребенкуЕслі ви підозрюєте, що причиною нудоти може бути харчове отруєння. До приходу лікаря постарайтеся зробити дитині промивання шлунка. Як правильно робити промивання шлунка см. ніже.Еслі нудота і блювота з'явилися у дитини після падіння або травми (особливо травми голови і живота). Нудота і блювання у дитини супроводжується одним або декількома з перелічених симптомів: головний біль, сонливість, збудження, пронос, втрата свідомості, прогресивне погіршення стану ребенка.Тошнота і блювота періодично повторюються у дитини без видимих ​​причин

Як робити промивання шлунка і викликати блювоту?
Промивання шлунка робиться наступним чином: хворому дають випити максимально можливу кількість теплої кип'яченої води («скільки влізе») потім провокують блювоту натисканням пальця або ложкою на корінь язика. Якщо блювота не почалася після першого натискання, потрібно натиснути ще кілька разів. Зазвичай блювота виникає після 3-4 натискання. Блювоту потрібно викликати до тих пір, поки хворий не вирве всю випиту воду. Після цього процедуру повторюють (хворий знову п'є воду і знову провокується блювота), до тих пір хворий не буде рвати чистою водою.

Про що говорить характер блювоти?
В усіх випадках блювання необхідно звернути увагу на характер блювотних мас:

Блювота кров'ю може вказувати на кровотечу з виразки шлунка або дванадцятипалої кишки і є показанням до невідкладного лікування. Іноді людина може не знати про те, що хворий на виразкову хворобу і першим симптомом буде саме кровотеча. Крім того, блювота кров'ю буває при кровотечі з розширених вен стравоходу у людей з цирозом печінки.

Блювота кров'ю з домішкою піни вказує найчастіше на легенева кровотеча.

Блювотні маси жовтого або зеленого кольору з гірким присмаком говорять про те, що це жовч. Блювота жовчю вказує на хвороби печінки, жовчного міхура і часто виникає після прийому жирної їжі. 

Увага! В усіх випадках блювання з кров'ю (свіжої або темної) слід негайно показати хворого лікаря!

Лікування блювоти

Блювота - це ознака, що вказує на те, що в організмі "неполадки", які потрібно виявити і лікувати. Вище ми вже описали основні заходи які потрібно зробити в різних випадках нудоти і блювоти. Якщо причина блювоти невідома або усунути її неможливо, приймають протиблювотні засоби.

Якщо блювота пов'язана з заколисуванням, повітряного або морською хворобою застосовують такі речовини, як скополамін і сіель. Сіель приймають по 1-2 таблетки 2-3 рази на добу, до їди. Для профілактики "заколисування" приймають 1-2 таблетки за 30 хвилин до поїздки, дітям дають по половині таблетки. Недолік такого лікування полягає в тому, що сіель знижує уважність, тому при прийомі препарату не можна водити машину.

Багаторазова болісна блювота при гастроентериті, прийомі деяких ліків (хіміотерапія) та променевої терапії в онкології може бути усунена прийомом ондансетрону (сетронон, еметрон) в таблетках (1-2 таблетки) або уколах. Не можна приймати цей препарат при хворобах печінки.

Зупинка блювоти з різних причин може бути здійснена такими засобами як Мотиліум і Церукал. Церукал - препарат, який зупиняє блювоту на рівні мозку, таким чином, Церукал ефективний при блювоті під час мігрені, після черепно-мозкової травми, при атонії шлунка, гастроентеритах, хворобах нирок. Церукал приймають за півгодини до їди, дорослі по 1 таблетці 3-4 рази на добу. Мотиліум приймають за 30 хвилин до прийому їжі по 1-2 таблетці 3 рази на день.

Цизаприд (коордінакс, цисаприд) діє швидше ніж Церукал, але ефективний лише при блювоті, яка обумовлена ​​патологією травного тракту (атонія шлунка, кишечнику). Приймають Цізапарід за 10 хвилин до їжі по 1-2 таблетки.

Для лікування нудоти і блювання під час вагітності використовується препарат Кокулін.

Часта блювота може стати причиною сильного зневоднення організму, тому в лікарні такому хворому поставлять крапельницю або дають рясне пиття (Регідрон).