Все про глистів і їх лікуванні

Глисти, паразитиГлисти у людини: симптоми і сучасні рекомендації лікування

Глисти (гельмінти) це група хробаків паразитів, паразитуючих в організмі людини. Зараження людини глистами носить назву глистової інвазії. Згідно сучасним дослідженням, на сьогоднішній день у світі близько 25% всього населення планети заражено тією або іншою формою глистів. Найбільш поширеними формами гельмінтозів є ентеробіоз і аскаридоз.
Глисти здатні паразитувати в різних органах людини (кишечник, печінка, легені, м'язи і навіть очі). Симптоми і ознаки зараження глистами залежать від типу паразита, від місця його розташування в організмі, а також від стадії його розвитку.
Діагностика глистових захворювань включає виявлення личинок, яєць і дорослих особин глистів. Лікування гельмінтозів проводиться протиглистовою препаратами.

Що таке гельмінтози (глистова захворювання)?
Під терміном «гельмінтози» прийнято розуміти ряд захворювань людини, причиною який є різні хробаки паразити - гельмінти (ще одне збірна назва цих паразитів - глисти).
Для гельмінтозів характерно повільний розвиток симптомів, хронічний перебіг з тривалими ремісіями (періодами затихання).
Все гельмінтози виникають в результаті зараження людьми яйцями, цистами або личинками паразитів-глистів. Джерелами зараження при гельмінтозах можуть служити хворі тварини, люди страждають гельмінтозами, забруднені продукти харчування і вода.
На відміну від захворювань, викликаних мікробами, найпростішими, або грибками, при гельмінтозах, кількість дорослих гельмінтів (глистів) в організмі одного разу заразилася не збільшується (виняток - випадки повторного зараження). Пов'язано це з тим, що розмноження глистів відбувається тільки поза тілом людини.

Наскільки поширені і небезпечні глисти?
Дані сучасних епідеміологічних досліджень показали, що в усьому світі глистами заражений кожен 4 чоловік. Частота зараження глистами значно вище у дітей, ніж у дорослих. У дітей і дорослих глисти можуть стати причиною різних хронічних захворювань внутрішніх органів (гастрит, панкреатит, ентероколіт, холецистит), а іноді призводять до розвитку небезпечних ускладнень і смерті.
За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я та Світового Банку глистні захворювання займають 4 місце по величині наносимого економічного збитку серед всіх інших хвороб і травм.
На території СНД зустрічаються понад 15 видів глистів, з яких найбільш поширені ентеробіоз (близько 90% в групі хворих з глистовими хворобами), аскаридоз (70%), опісторхоз, діфіллоботріоз, трихоцефальоз (60%), токсокароз (60% ), гіменолепідоз. Як стає зрозуміло з даних статистики багато хворих (особливо діти) піддаються одночасному зараженню декількома формами глистів.

Що таке глисти?
Глисти це паразити людини і тварин відносяться до класу плоских або круглих черв'яків. Глисти мають досить простим будовою.
У своєму розвитку глисти зазвичай проходять кілька стадій: яйце - личинка - доросла особина. Найчастіше зараження людини глистами відбувається при ковтанні їм яєць глистів. З проковтнутих яєць в кишечнику людини швидко вилуплюються личинки, які починають мігрувати до місця їх постійного життя, де вони перетворюються на дорослих особин. У процесі міграції багато гельмінти роблять справжні «подорожі» по організму людини. Тільки деякі з паразитів (наприклад, гострики) вилупившись з яєць в кишечнику, залишаються тут.
Як правило, руйнування тканин і органів і симптоми, викликані личинками і іншими країнами, що розвиваються формами гельмінтів при міграції, виявляються більш вираженими, порівняно з симптомами викликаються зрілими формами паразитів.
Як ми вже говорили вище, дорослі особини глистів зазвичай мають стабільну локалізацію в організмі, а їх розвиваються форми часто мігрують в різні органи і тканини, причому часто шлях їх міграції є досить складним. Наприклад, при аскаридозі, людина заражається при вживанні в їжу продуктів, заражених яйцями глистів (яйця аскарид дозрівають у землі). У порожнині кишечника з яєць аскарид вилуплюються личинки, які протягом декількох годин проникають через стінку кишечника в кровоносні судини і з током крові заносяться в легені. У легенях личинки аскарид ростуть і дорослішають. Зростаючий личинка поступово прогризають в сусідні бронхи і виповзає з ним спочатку в трахею, а потім в ротову порожнину, де вона знову заковтується і несеться в кишечник. Повторно потрапила в кишечник личинка аскариди перетворюється на дорослого хробака. Легенева міграція личинок аскарид проявляється безліччю симптомів (кашель, напади астми, підвищення температури тіла, алергічний висип на шкірі), а присутність в кишечнику невеликої кількості дорослих черв'яків може ніяк не проявлятися.

Якими бувають паразити (глисти)?
В залежності від місця проживання паразита, глисти ділять на тканинні і просвітні.

До тканинним гельмінтозів відносяться захворювання, при яких паразит живе не в просвіті кишечника, а в органах і тканинах, таких як м'язи, головний мозок (цистицеркоз), легені (парагонімоз), печінка (ехінококоз), лімфатичні судини (філяріоз) і так далі. Деякі паразити (такі, як аскариди) локалізуються в тканинах на початковому періоді міграції (див. вище).
Порожнинні глисти мешкають головним чином в тонкому і товстому кишечнику. Відомо близько сотні видів глистів, які можуть вражати різні відділи шлунково-кишкового тракту людини. У початкових відділах тонкої кишки мешкають такі види як широкий лентец, анкілостоми, або такий відомий вид паразитів як аскарида. У нижній третині тонкої кишки мешкає карликовий ціп'як, гострики, в товстій кишці - власоглав.

У залежності від шляхів розповсюдження глистів (і їх біологічних особливостей) гельмінтози поділяють на контактні (зараження глистами відбувається від людини до людини), геогельмінтози (паразит дозріває в грунті, а зараження відбувається при попаданні зараженого грунту на продукти харчування) і біогельмінтози (зараження людини відбувається при вживанні м'яса заражених глистами тварин).

Глисти ніколи не розмножуються в організмі людини. Тривалість життя деяких форм глистів становить лише кілька тижнів (наприклад, гострики). У подібних випадках підтримання стану зараження і збільшення кількості дорослих особин в кишечнику зараженої людини реалізується тільки за рахунок повторного інфікування (тобто людина знову і знову заражається яйцями глистів). Якби повторне інфікування було б виключено (наприклад, за рахунок суворого дотримання заходів особистої гігієни) то заражений гостриками людина виліковувався б від хвороби протягом кількох тижнів без жодного лікування.

Інші типи паразитів здатні виживати в організмі людини від кількох місяців до року і навіть декількох років (аскариди, ціп'яки). Як правило, за цей час дорослі глисти виробляють величезну кількість яєць, які виділяються з калом хворого.

До групи паразитозів відноситься і таке надзвичайно поширене захворювання як лямбліоз, збудником якого є мікроскопічні найпростіші лямблії. Детальніше про лямбліозі і його лікуванні читайте в розділі Лямбліоз

Як виявляються глисти (паразити)? Основні симптоми та ознаки глистів
Симптоми глистових хвороб залежать від фази розвитку паразита. У розвитку гельмінтозів прийнято розділяти на гостру і хронічну стадію.

Гостра стадія розвитку паразитів починається з моменту зараження хворого глистами і триває 2-3 тижні (в разі важкого перебігу хвороби - до двох місяців). Ця стадія характеризується переважанням алергічних проявів (висип, сухий задушливий кашель, збільшення рівня еозинофілів в крові), що розвиваються у відповідь на появу в крові антигенів (фрагментів) мігруючих личинок. Максимально імунну відповідь проявляється на стадії, коли в організмі інфікованої людини перебувають ранні форми паразита (личинки).

Хронічна стадія розвитку глистів настає після гострої і триває кілька тижнів, місяців або років (при деяких глистових захворюваннях - до десятків років). Симптоми цієї стадії залежать від локалізації глистів, їх чисельності, особливостей харчування.
У місцях свого поширення паразити ушкоджують тканини своїми органами фіксації (гаки, шипики, ріжучі пластини, кутикулярних шипики). Пошкодження викликає роздратування тканин і розвиток запальної реакції. Деякі швидко зростаючі паразити, такі як цистицерки або ехінококові кісти, перебуваючи в головному мозку, очних яблуках, печінки, здавлюють навколишні тканини, найчастіше викликаючи порушення функцій життєво важливих органів, що веде до важких наслідків.
У хронічній стадії гельмінтозів порушується обмін речовин, оскільки паразит постійно поглинає цінні поживні речовини, такі як білки, мінеральні речовини, вуглеводи, вітаміни. Крім того, порушується процес всмоктування в кишечнику перевареної їжі. Деякі глисти виділяють речовини, які нейтралізують травні ферменти господаря (наприклад, аскарида здатна нейтралізовувати пепсин і трипсин, що беруть участь у перетравлюванні білків). Ряд гельмінтозів сприяє розвитку анемій і авітамінозів (трихоцефальоз, діфіллоботріоз, анкілостомідози, шистосомози). Виділені паразитом продукти обміну речовин призводять до зміни мікрофлори кишечника, сприяючи розмноженню умовно-патогенних мікроорганізмів і виникнення кишкового дисбактеріозу.

Одночасно зі стимуляцією імунної реакції, глисти викликають пригнічення імунітету - це необхідно їм для виживання в організмі інфікованої людини. Виниклий в результаті життєдіяльності глистів імунодефіцит знижує стійкість людини до інфекцій, як вірусним, так і бактеріальним (доведено, що люди заражені глистами набагато восприимчивее до туберкульозу), знижує ефект від профілактичних щеплень.
Симптоми зараження глистами можуть з'явитися в різні терміни з моменту зараження глистами. Так, перші симптоми аскаридозу з'являються вже через 2-3 дні. При більшій частині всіх інших глистових інвазій - симптоми хвороби з'являються через 2-3 тижні. Такі захворювання як філяріози характеризуються інкубаційним періодом тривалістю від 6 до 18 місяців.

Рання гостра фаза гельмінтозів проявляється в основному алергічними реакціями - лихоманкою, шкірними висипаннями, набряками, збільшенням лімфатичних вузлів, м'язовими і суглобовими болями. При аналізі крові виявляється еозинофілія і лейкоцитоз (збільшення рівня еозинофілів і лейкоцитів крові). На цьому тлі досить часто з'являються прояви легеневого синдрому, ступінь його ваги може варіювати, починаючи з незначних катаральних явищ (кашель) і закінчуючи пневмонією, плевриту, астмоідний станами (напади задухи). Нерідкий і абомінальний синдром, що характеризується болями в животі і диспепсичні розлади (чергування закрепів з поносом, здуття живота). Печінка і селезінка при гельмінтозах збільшуються в розмірах, можливі прояви ураження ЦНС (центральної нервової системи) різного ступеня тяжкості: стомлюваність, головний біль, дратівливість. Для деяких гельмінтозів характерні і специфічні прояви: так, наприклад, трихінельоз характеризуються лихоманкою, м'язовими болями, набряками обличчя і повік-трематодози печінки (фасціольоз, опісторхоз) проявляються розвитком жовтяничного синдрому, збільшенням печінки і селезінки.
Хронічна фаза при більшості кишкових глистових інвазій часто протікає безсимптомно, особливо у випадках, коли паразити представлені одиничної особиною. Будь-які симптоми хвороби проявляються тільки при великих розмірах паразита, такого як аскарида або широкий лентец.
При інших гельмінтозах, наприклад, при ентеробіозі може з'явитися нічний свербіння в області анального отвору, інтенсивна інвазія при трихоцефальозі сприяє розвитку геморагічного коліту, у дітей можуть з'явитися симптоми випадання прямої кишки.

Анкілостомідози супроводжуються залізодефіцитною анемією, так як збудник інвазії харчується кров'ю. Інтенсивна інвазія при аскаридозі може спровокувати кишкову непрохідність, жовтяницю, панкреатит.

Широке розмаїття симптомів характерно для стронгілоїдозу, який проявляється не тільки алергічними явищами, а й диспептическими симптомами, і ознаками патології жовчовивідних шляхів.

Трематодози печінки (фасціольоз, клонорхоз, опісторхоз) супроводжуються хронічним холецістохолангіта, панкреатитом. гепатитом, ознаками патології шлунково-кишкового тракту і неврологічними порушеннями.

Сечостатевий шистосомоз проявляетс так званої термінальної гематурією (виділення крові при закінченні сечовипускання) і дизурическими розладами.

Для філяріозів характерні виражені алергічні прояви, лімфатичні філяріози (бругіоз, вухеріоз) супроводжуються лімфаденопатією, лімфангітом і лимфостазом, онхоцеркоз крім того супроводжується серйозними ураженнями очей.

Діагностика глистів
Діагностика глистів здійснюється при виявленні яєць і личинок гельмінтів. Біологічним субстратом для дослідження на глистів є кал, сеча, харкотиння, дуоденальне вміст і жовч, слиз, ректальні та періанальна зіскрібки, м'язова тканина, кров. Враховуючи, що найчастіше паразити локалізуються в шлунково-кишковому тракті, як правило, досліджують фекалії (кал).
Виділені гельмінти і їхні фрагменти (членики, обривки стробіли, головки) виявляються макроскопічними методами, яйця і личинки виявляють при мікроскопії.
При гострій фазі гельмінтозу а також захворювань, викликаних тканинними паразитами або личинками (токсокароз, трихінельоз, цистицеркоз, ехинококкози) застосовують серологічні методи такі як реакція зв'язування комплементу, непрямої аглютинації, иммунофлюоресценции, аглютинації лізису, імуноферментний аналіз та інші.
Також при деяких глистових інвазіях (ехінококоз, цистицеркоз) набувають важливого значення такі інструментальні дослідження як УЗД, комп'ютерна томографія, рентгенографія, магнітно-резонансна томографія, ендоскопічні методи, включаючи ендобіопсію.

Лікування глистів
Протягом гострого періоду глистових хвороб основне значення набуває десенсибілізація і дезінтоксикації. Хворим призначають антиалергічні препарати: супрастин, кларитин.
Для лікування гельмінтозів розроблені високоефективні препарати, такі як пирантел, мебендазол, альбендазол, карбендацім.

При ентеробіозі головною умовою успішного лікування стає одночасна дегельмінтизація всіх членів сім'ї (або дитячого колективу), строгі гігієнічні заходи і повторний прийом препаратів через 10-14 днів після першого.
При стронгілоїдозі і деяких філяріоза використовують івермектин. трематодози і цістосодози як правило лікуються празиквантелом.
При опісторхозу, парагонімоз, клонорхозі його застосовують у добовій дозі 75 мг на кілограм ваги, розділеної на три прийоми, протягом одного дня.
При шистосомозу - від 40 мг / кг в один прийом до 60 мг / кг на два прийоми - залежно від форми захворювання.
При фасціольозі івермектин краще не застосовувати з огляду на низьку ефективність, для лікування цього захворювання використовують тріклабендазо.
Для лікування кишкових цестодозов (генніідозов і дифиллоботриоза) використовується празиквантел 20 мг на кг ваги хворого одноразово, при гіменолепідозе прийом препарату повторюють через 10 днів, при церебральному цистицеркоз зарубіжні джерела рекомендують використовувати цей препарат в дозуванні 50 мг / кг 3 рази на добу протягом 14 днів.

Міжнародне назву ліків

Торговельне назву ліків

Форми ліки

Альбендазол

Альбендазол (Немозол)

Таблетки 400 мг
Суспензія для прийому всередину у флаконі по 20 мл (400 мг)

Мебендазол

Вермокс

Таблетки 100 мг № 6

Вермокс

Таблетки 100 г № 6

Мебендазол

Таблетки 100 мг № 6

Мебендазол

Таблетки жувальні. 100 мг № 12 і 36

Вормін

Таблетки 100 мг № 6

медамін

медамін

Таблетки 300 мг № 6

Пірантелу

 

Пірантелу

Cуспензія 250 мг / 5 мл фл. 15 мл

Пірантелу

Таблетки 250 мг № 3

Гельмінтокс

Таблетки 125 мг № 6

Профілактика глистів
Включає в себе своєчасне виявлення і лікування хворих людей і тварин, дотримання заходів особистої гігієни (миття рук перед їжею, ретельне миття продуктів харчування, ретельна термічна обробка їжі, особливо м'яса і риби).